Стереотаксическая биопсия - 25 Ноября 2013 - Блог

		Четверг, 09.05.2024
	Информатика и медицина

Главная | Регистрация | Вход

Приветствую Вас Гость | RSS

Меню сайта

Наш опрос

Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Форма входа

Главная » 2013 » Ноябрь » 25 » Стереотаксическая биопсия

17:17

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, когда доступ осуществляется к целевой точке внутри черепа с использованием пространственной схемы по заранее рассчитанным координатам по трехмерной Декартовой системе координат.
Стереотаксическая биопсия может быть проведена двумя способами: с применением стереотаксической рамы (frame-based) или с помощью системы нейронавигации, без наложения стереотаксической рамы (frameless). Первый, классический, способ обеспечивает чуть более высокую точность, второй несколько более удобен для пациента и хирурга, требует меньше времени.
Во время процедуры небольшой объем патологической ткани забирается специальной одноразовой полой режущей иглой. Нейрохирург вводит иглу через трепанационное отверстие диаметром несколько миллиметров (до 1 см).
Показания для стереотаксической биопсии:
1.уточнения гистологического строения опухолей глубинной труднодоступной (или множественной) локализации для уточнения тактики дальнейшего лечения.
2.уточнения характера поражения вещества мозга при подозрении на инфекционный или демиелинизирующий процесс
3.дренирования кистозных опухолей и при необходимости установка резервуара для дальнейшего удаления жидкости или проведения химиотерапевтического лечения.
4.дренирования абсцессов головного мозга
4.дренирование желудочков мозга (вентрикулостомия) при геморрагическом инсульте и окклюзионной гидроцефалии другой этиологии.
Методика проведения стереотаксической биопсии с применением стереотаксической рамы (frame-based):
Накануне процедуры пациенту выполняется магнитная резонансная томография с контрастированием и производится планирование точки входа, с учетом локализации патологического процесса, а также сосудистой и функциональной анатомии конкретного пациента.
В день операции первым этапом осуществляют крепление основного кольца при помощи специальных винтов. Винты крепятся жестко с ввинчиванием в кость черепа, для чего пациенту предварительно выполняется локальная анестезия в точках, соответствующих месту постановки винтов. После крепления на кольцо одевается локализатор (localizer) с рентгенконтрастными метками. Пациент с установленными кольцом и локализатором транспортируется в лабораторию КТ, где проводится процедура сканирования.
Данные, полученные при КТ сканировании совмещаются хирургом с данными МРТ на рабочей станции, где происходит компьютерный анализ изображений, после чего становятся известны координаты цели относительно рамы.
После пациента транспортируют в операционную для проведения запланированной стереотаксической процедуры.
После фиксации пациента к операционному столу, к головному кольцу крепится рама с предустановленными координатами, которые были рассчитаны с помощью программы расчета координат.
Далее хирург выполняет небольшой разрез кожи и фрезевое отверстие. Через отверстие вводится биопсийная игла по заранее рассчитанной траектории и выполняется забор материала.
Методика проведения стереотаксической биопсии с помощью системы нейронавигации (frameless):
пациенту проводится компьютерная томография или МРТ головного мозга. Результаты исследований записываются на диск, а затем переносятся на навигационную систему, где изображение преобразуется в объемное. На экране анатомические образования мозга можно увидеть в различных проекциях. Это позволяет хирургу моделировать будущую операцию. Методика позволяет определить точку входа, траекторию биопсийной иглы и участок, подлежащий биопсии. Следующий этап стереотаксической биопсии мозга проходит на операционном столе под местной или общей анестезией. Пациент фиксируется к операционному столу для обеспечения полной неподвижности во время процедуры. На этапе регистрации хирург касается пациента специальным пойнтером, компьютер при помощи карты связи находит соответствующую точку на изображении и показывает ее. Далее хирург выполняет небольшой разрез кожи и фрезевое отверстие. Через отверстие, под контролем нейронавигации, вводится биопсийная игла и выполняется забор материала.
Выписка из стационара может быть осуществлена на следующий день после проведения контрольной компьютерной томографии, подтверждающей отсутствие осложнений биопсии.